equipamiento
Los servicios de Oncología Radioterápica de HM Hospitales disponen de equipos de vanguardia para realizar tratamientos de radioterapia externa y braquiterapia de la máxima calidad y precisión tecnológica.
Aceleradores Lineales
HOSPITAL Universitario HM Sanchinarro
Acelerador Versa HD de Elekta
Equipado con colimador multiláminas, mesa robótica 6D y sistemas integrados de radioterapia guiada por superficie (SGRT) Catalyst de CRAD y radioterapia guiada por imagen (IGRT) basado en imágenes de Conebeam.
En este equipo realizamos tratamientos de radioterapia conformada 3D y de VMAT (radioterapia volumétrica de intensidad modulada) para la mayoría de las patologías y además tratamientos de SBRT (radioterapia estereotáctica corporal) en fase de inspiración mantenida (DIBH, Deep Inspiration Breath Hold).
Con el sistema de SGRT Catalyst de C-RAD, todos los pacientes se posicionan automáticamente hacia el isocentro de tratamiento sin necesidad de tatuajes y existe una monitorización continúa de su posición durante el tratamiento que aumenta la seguridad del paciente.
Además mediante la realización simultánea de SGRT e IGRT con imagen de Conebeam se consigue una verificación y un control en tiempo real de la adecuada irradiación del tumor, ya que el haz de irradiación se interrumpe automáticamente si se detecta un movimiento inadecuado del paciente o del tumor.
Con el sistema de DIBH de Catalyst es posible la irradiación del tumor de forma sincronizada con el movimiento respiratorio, asegurando que la radioterapia solo se administra cuando el tumor está en la posición de inspiración mantenida (DIBH), lo que nos que permite administrar con seguridad y precisión dosis muy altas de irradiación sobre tumores que están en continuo movimiento, como los localizados en el hígado, pulmón o páncreas, evitando la irradiación innecesaria de tejido sano, consiguiendo con ello una mayor eficacia clínica y una mejor tolerancia a los tratamientos.
Acelerador EDGE-Dynamic
El acelerador lineal Edge de Varian
Este acelerador tiene incorporado un sistema de IGRT y SGRT llamado Exactrac Dynamic de BrainLab, diseñado para tratamientos que requieren precisión submilimétrica, como sucede en la radiocirugía lesiones cerebrales incluida la neuralgia del trigémino y en la SBRT de lesiones espinales o de cáncer de próstata.
Para conseguir esta precisión, este equipo incorpora una mesa robótica 6D para el reposicionamiento automático del paciente y la corrección de movimientos en las 6 direcciones del espacio, incluida la rotación y un un colimador micromultiláminas de 2,5 mm, que mejora la conformación del haz de radiación mediante tratamientos con VMAT (Radioterapia volumétrica de Intensidad Modulada), que adaptan la dosis a la forma del tumor y minimizan las dosis a los órganos críticos próximos.
El sistema Exactrac Dynamic ha supuesto un avance importante ya que permite la realización simultánea de SGRT (radioterapia guiada por superficie) e IGRT (radioterapia guiada por imagen).
Por un lado, la SGRT permite el reconocimiento de la superficie del paciente, para su colocación adecuada antes y durante cada sesión de tratamiento, mediante el posicionamiento automático hacia el isocentro y asegura que la posición del paciente esta monitorizada de forma continúa durante el tratamiento, sin necesidad de tatuajes.
Por otro lado, la IGRT (radioterapia guiada por imagen) verfica antes y durante cada sesión de tratamiento la correcta posición del tumor mediante imágenes de Conebeam y de Rayos X estereoscópicos.
La combinación de ambos sistemas permite la interrupción automática del haz de irradiación si se detecta un movimiento inadecuado del paciente o del tumor, pudiendo corregir posibles desplazamientos intrafracción y aumentando con ello de forma considerable la precisión, la seguridad y la eficacia de los tratamientos que realizamos.
HOSPITAL Universitario HM Puerta del Sur
Acelerador VERSA-HD (Elekta)
Dos Aceleradores lineales VERSA HD e INFINITY (Elekta)
Equipados con colimador multiláminas, mesa robótica 6D y sistemas integrados de radioterapia guiada por imagen (IGRT) basado en imágenes de Conebeam.
En este equipo realizamos tratamientos de radioterapia conformada 3D y de VMAT (radioterapia volumétrica de intensidad modulada) para la mayoría de las patologías y además tratamientos de SBRT (radioterapia estereotáctica corporal) en fase de inspiración mantenida con el sistema ABC (Active Braething Coordinator), lo que nos que permite administrar con seguridad y precisión dosis muy altas de irradiación sobre tumores que están en continuo movimiento, como los localizados en el hígado, pulmón o páncreas, evitando la irradiación innecesaria de tejido sano, consiguiendo con ello una mayor eficacia clínica y una mejor tolerancia a los tratamientos.
Este equipo incorpora un sistema de IGRT con control intrafracción guiado por sistema de imagen de ultrasonidos denominado CLARITY, que permite realizar tratamientos de SBRT de próstata sin necesidad de utilizar marcadores fiduciales.
TC de simulación
HOSPITAL UNIVERSITARIO HM SANCHINARRO
TC de simulación canon aquilion lb en HM SANCHINARRO
Disponemos de TC específico para la SIMULACIÓN de los tratamientos de radioterapia con anillo de 90 cm de diámetro
Tiene incorporado un sistema de SGRT denomina SENTINEL de C-RAD que permite la adquisición de las imágenes de TC 4D, respiración libre y inspiración mantenida (DIBH), para poder tratar lesiones en movimiento.
TC de simulación canon aquilion lb en HM Puerta del sur
Disponemos de TC específico para la SIMULACIÓN de los tratamientos de radioterapia con anillo de 90 cm de diámetro
Tiene incorporado un sistema para adquisición de las imágenes de TC 4D RPM de VARIAN, en respiración libre y en inspiración mantenida mediante sistema ABC (Active Breathing Coordinador) de ELEKTA para poder tratar lesiones en movimiento.
Sistemas de planificación
El diseño de los planes de tratamiento se puede realizar a través de dos sistemas de planificación:
Elements radiocirugía y radioterapia estereotáxica craneal y extracraneal (SBRT) mediante arcoterapia dinámica conformada, IMRT y VMAT dotado con algoritmo de cálculo Montecarlo para una dosimetría de mayor precisión en lesiones pulmonares.
RayStation (RaySearch) para tratamientos de radioterapia convencional, IMRT estática o VMAT, dotado con algoritmo de registro de imágenes deformable para Radioterapia Adaptativa, optimización de IMRT capaz de obtener el mejor plan de tratamiento con un número reducido de segmentos y acortando el tiempo de irradiación. Cuenta con sistema de fusión de imagen deformable que permiten utilizar las imágenes de PET y de RM para definir con mayor precisión los volúmenes a irradiar. Cuenta con algoritmo de Montecarlo para los haces de electrones.
Red de registro y verificación
El sistema de información oncológica utilizado es Mosaiq de Elekta, donde figuran todos los datos relacionados con la gestión del tratamiento del paciente, desde que llega a consulta hasta que finaliza.
Esta red permite garantizar con seguridad que los parámetros de tratamiento en cada una de las sesiones son los correctos, quedando además registro de cada una de ellas.
RADIOQUIRóFANO y Equipos de braquiterapia
En el propio servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario HM Sanchinarro disponemos de un Radioquirófano totalmente equipado para realizar cualquier intervención quirúrgica, tratamientos con Radioterapia intraoperatoria y Braquiterapia.
BRAQUITERAPIA DE ALTA TASA DE DOSIS
Disponemos de Braquiterapia alta tasa de dosis mHDR con un equipo Microselectron-HDR V2 220V con carga diferida de ELEKTA
La fuente radiactiva empleada es el Ir-192 (0,9mm x 4,5mm) 10 Ci mHDR
Para cada tratamiento de braquiterapia de alta tasa se utilizan diferentes aplicadores y catéteres que permiten aproximar o introducir la fuente radiactiva en el órgano que queremos irradiar.
El objetivo de la braquiterapia es administrar dosis altas de radiación al tumor, con dosis escasas a los tejidos normales de alrededor. Tiene la ventaja frente a la radioterapia externa, que los implantes radiactivos ofrecen la posibilidad de administrar una dosis alta al tumor, en un tiempo reducido, y a un volumen bien delimitado alrededor del mismo, con exposición reducida de las estructuras o tejidos adyacentes normales.
INDICACIONES DE BRAQUITERAPIA:
La braquiterapia representa el 10-12% del total de tratamientos de radioterapia. La mayoría de los tumores se tratan con radioterapia externa, pero en algunos casos la braquiterapia es un complemento muy importante de la radioterapia externa, ya que permite dar dosis muy altas en determinadas localizaciones, como sucede por ejemplo en tumores ginecológicos (cáncer de cérvix uterino y de endometrio) que son los tratamientos de braquiterapia más frecuentes en oncología.
Le siguen en frecuencia otros tumores en los que también se realizan tratamientos de braquiterapia con intención radical o exclusiva como el cáncer de próstata o tumores cutáneos, o como tratamiento complementario en cáncer de mama o en sarcomas.
Tipos de Braquiterapia según la LOCALIZACIÓN
Braquiterapia endocavitaria: En este tipo las fuentes son colocadas dentro de una cavidad cerrada del cuerpo, como es la cavidad uterina. Se utilizan unos dispositivos que tienen la forma de la cavidad del órgano a tratar, como son cilindros vaginales, colpostatoso sondas endouterinas.
Braquiterapia intersticial: En este tipo las fuentes son implantadas dentro del volumen tumoral. Sse introducen unas agujas huecas a través del área tumoral. Estas agujas pueden hacer de guía para la introducción posterior de tubos huecos de plástico por la que circulará la fuente radiactiva.
Braquiterapia de contacto superficial o Pleisoterapia: En este tipo las fuentes se colocan encima del tejido a tratar. Los tubos están en contacto, generalmente con la piel.
Braquiterapia intraoperatoria o perioperatoria: las fuentes radiactivas se colocan en el lecho quirúrgico y se administra la irradiación durante el mismo acto quirúrgcio (intraoperatoria) o en las horas o días inmediatos (perioperatoria). la braquiterapia puede ser el único tratamiento radioterápico que reciba el lecho tumoral (braquiterapia exclusiva), como por ejemplo en la braquiterapia de próstata, la mayoría de las veces se combina con la radioterapia externa.
Sistemas de planificación de Braquiterapia
Equipo de planificación para tratamientos de braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR): Oncentra HDR
Equipo de planificación en tiempo real para implantes de alta tasa para tratamientos de próstata: Oncentra Prostate HDR de ELEKTA